藥品降價(jià)帶來(lái)什么
 今年以來(lái)，國(guó)家計(jì)委先后3次降低藥品零售價(jià)。這一受到廣泛關(guān)注的降價(jià)給醫(yī)院、藥店及消費(fèi)者帶來(lái)什么，降價(jià)能否在一
　 定程度上遏制藥品回扣等丑行的發(fā)生？
　 從11月5日起，國(guó)家計(jì)委大幅度下調(diào)氨芐青霉素等部分中央定價(jià)的國(guó)產(chǎn)藥品零售價(jià)格，平均降幅約20％，其中zui大降幅達(dá)60％。這是繼今年1月份降低人血白蛋白等34個(gè)品種規(guī)格生物制品零售價(jià)格、7月份降低頭孢拉定等57個(gè)品種規(guī)格國(guó)產(chǎn)化學(xué)藥品的零售價(jià)格后，國(guó)家計(jì)委第三次降低藥品零售價(jià)。
　 有關(guān)藥品降價(jià)的文件到13日轉(zhuǎn)發(fā)到我市，因此我市的藥品降價(jià)到14日才得以施行。此前，泉州市*醫(yī)院根據(jù)網(wǎng)上消息，于11月10日對(duì)該院涉及的部分藥品實(shí)行降價(jià)。
　 商家有“貓膩”？
　 為了解藥品降價(jià)后，我市藥店的執(zhí)行情況，記者從市物委處拿了此次價(jià)格下調(diào)后零售價(jià)格表，并選擇了其中幾種藥品走訪了市區(qū)鐘樓藥店、西街醫(yī)藥商店、利民中西藥店及部分小診所等12個(gè)藥品經(jīng)銷店。
　 從記者了解的情況看，大藥店一般都能按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行此次降價(jià)要求，部分小藥店以“不知道有這個(gè)通知”為由，沒有降價(jià)，或者降價(jià)藥品的降價(jià)幅度不夠。因?yàn)檫@次降價(jià)規(guī)定的是zui高定價(jià)，所以各家藥房降價(jià)的幅度明顯不同，以“泰味美”為例，五六家藥房的售價(jià)從26元到40多元不等。
　 由于這次藥品降價(jià)調(diào)整比較復(fù)雜，按照通知規(guī)定，GMP企業(yè)（通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的企業(yè)）和非GMP企業(yè)的同類產(chǎn)品價(jià)格各不相同，但哪些是GMP廠家、哪些是非GMP廠家，醫(yī)藥公司要一家家地核對(duì)，這也影響了*的執(zhí)行。
　 但在采訪中，記者也發(fā)現(xiàn)，部分藥店在上柜藥品中存在藥品規(guī)格的“貓膩”。比如氨芐青霉素膠囊，此次降價(jià)共有3種盒裝規(guī)格，分別是0.25克×10粒、0.25克×20粒、0.25克×12粒×2板3種，但有幾家藥店都沒有賣這3種藥品，而賣了其他規(guī)格型號(hào)的。這不能不讓人生疑，商家是否在有意繞開這次藥品降價(jià)。
　 幾家國(guó)有藥店均表示，這次降價(jià)藥品雖說(shuō)有120種，但自己藥店里經(jīng)營(yíng)的只有其中部分品種，所以沖擊并不大。有的藥店還表示，他們店早在這次藥價(jià)調(diào)整前，就已自行放低藥價(jià)，以便更好地讓利給患者。
　 市一院西藥房有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，這次藥品降價(jià)是預(yù)料中的事。由于這幾年藥品原料價(jià)格下降，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，藥品的生產(chǎn)成本大大降低，加上目前市場(chǎng)上藥品已呈現(xiàn)出了供大于求局面，也迫使生產(chǎn)廠家降低藥價(jià)。這位人士還透露，近幾年，隨著我國(guó)醫(yī)療制度改革，一些困擾醫(yī)療行業(yè)的不規(guī)范行為日益受到社會(huì)關(guān)注，尤其是收取藥品回扣之類的丑行在今后必將得到有效遏制，今年接連幾次的藥品降價(jià)，首先就是在政策上設(shè)置了屏障。
　 消費(fèi)者受益多少
　 據(jù)悉，此次降價(jià)的藥品種類多集中在消費(fèi)者較為常用的胃藥以及青霉素類抗生素。目前我國(guó)大中城市用藥統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：抗生素占臨床用藥的1／3,而抗生素類中青霉素占70％。
　 但是，記者在采訪中也發(fā)現(xiàn)，消費(fèi)者對(duì)這次藥品降價(jià)反應(yīng)并不靈敏。有的消費(fèi)者認(rèn)為，反正生病了就得吃藥，再怎么貴，該用還是要用，何況自己并不懂醫(yī)藥，病好了也就算了。還有的則表示，雖然知道有些藥價(jià)降了，但因?yàn)槊襟w只報(bào)道了降價(jià)品種和規(guī)格的數(shù)量，并沒有藥品名稱等具體內(nèi)容，加上通知中所列的都是藥品的化學(xué)名稱，而消費(fèi)者熟悉的是藥品的商品名稱。
　 事實(shí)也確實(shí)如此，例如“羥氨芐青霉素”就是“阿莫西林”，一個(gè)是化學(xué)名，一個(gè)是商品名。這次降價(jià)藥品還有劑型、規(guī)格、GMP企業(yè)與非GMP企業(yè)的區(qū)別，這都給消費(fèi)者在藥品認(rèn)知上帶來(lái)相當(dāng)困難，很難確定哪些藥品才屬降價(jià)品種。
　 在采訪中，記者了解到，同前幾次降價(jià)相比，這次抗生素調(diào)價(jià)幅度較大，是幾次*與老百姓關(guān)系z(mì)ui大的一次。例如氨芐青霉素注射劑，滬產(chǎn)和山東齊魯?shù)氖菑?2元降到43元，其他廠家產(chǎn)的從25元降到18.3元。降幅zui大的是消炎類藥，山西產(chǎn)的阿昔洛韋，從36元降到14元，降價(jià)幅度達(dá)61％。
　 市物委商價(jià)科的梁柏良副隊(duì)長(zhǎng)認(rèn)為，消費(fèi)者之所以并不覺得從藥品*受益多少，與藥品降價(jià)品種有關(guān)。今年雖說(shuō)連續(xù)3次降低藥價(jià)，但因?yàn)槟壳笆忻嫔纤幤贩N類繁多，進(jìn)口藥、新特藥又不斷出現(xiàn)，所以事實(shí)上真正公布降價(jià)的藥品占藥品比例不足10％。加上我國(guó)藥品零售額的80％以上是通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)的，因此降價(jià)效應(yīng)不易顯現(xiàn)。只有當(dāng)患者正好用上了這個(gè)降價(jià)藥才會(huì)感覺到降價(jià)，而大多患者沒有用上降價(jià)藥品，因此就感覺不到降價(jià)。
　 藥價(jià)還要再降？
　 zui近藥品連連降價(jià)引起公眾的關(guān)注。但業(yè)內(nèi)人士指出，藥品降價(jià)仍存在較大空間，降價(jià)現(xiàn)象還將繼續(xù)。記者也從市物價(jià)委了解到，在我市剛剛執(zhí)行第三次藥品*，省物價(jià)委又下發(fā)了下一批藥價(jià)下調(diào)征求意見。
　 據(jù)了解，藥價(jià)可能進(jìn)一步下調(diào)主要是基于以下幾個(gè)方面原因：
　 *、促使生產(chǎn)、批發(fā)、零售企業(yè)讓利。這就要求有關(guān)部門對(duì)現(xiàn)有藥品規(guī)定銷售利潤(rùn)率、批發(fā)企業(yè)加價(jià)率（進(jìn)銷差率）和零售企業(yè)加價(jià)率（批零差率），以保證彌補(bǔ)流通成本并使得經(jīng)營(yíng)者有利可圖。
　 第二、打消廠家的生產(chǎn)成本不實(shí)，價(jià)格虛高。由于以高額折扣為主要推銷手段的藥品購(gòu)銷機(jī)制的存在，價(jià)格越高，折扣越大，藥品越好銷售，由此產(chǎn)生了虛高定價(jià)的藥品定價(jià)機(jī)制，這部分藥價(jià)必須有效地“消腫”。
　 第三、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)條件不同導(dǎo)致的成本差異。藥品的特殊性要求其從生產(chǎn)到流通都必須有嚴(yán)格的質(zhì)量保證。實(shí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)（簡(jiǎn)稱GMP）是通行的做法，也是中國(guó)藥品生產(chǎn)的*條件。同種藥品，GMP與非GMP企業(yè)的生產(chǎn)成本存在較大差異，對(duì)于GMP企業(yè)來(lái)說(shuō)，非GMP企業(yè)以及大量存在的無(wú)環(huán)保、無(wú)質(zhì)保的小企業(yè)有較大的降價(jià)空間。
　 此外，批發(fā)、零售企業(yè)由于對(duì)藥品質(zhì)量保證條件不同（包括庫(kù)房面積、通風(fēng)、溫度、濕度等等），經(jīng)營(yíng)成本也不相同，對(duì)于達(dá)到流通企業(yè)質(zhì)量規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)（簡(jiǎn)稱GSP）的企業(yè)來(lái)說(shuō)，非GSP企業(yè)也有較大的降價(jià)空間。
　 漫漫醫(yī)改之路
　 隨著我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革步伐的加快，從今年12月1日起，*參保的機(jī)關(guān)和事業(yè)單位將實(shí)行醫(yī)療改革。實(shí)行醫(yī)改后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工共同繳納，合理分擔(dān)。新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，將限制醫(yī)療單位在利益驅(qū)動(dòng)下，開大處方、人情方、濫檢查、濫收費(fèi)，從而拉下虛高的醫(yī)藥費(fèi)。
　 藥品降價(jià)減少了社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用支出，但這部分費(fèi)用zui后轉(zhuǎn)嫁給誰(shuí)？記者采訪了廣東一家醫(yī)藥生產(chǎn)廠在泉州的經(jīng)銷處，這位負(fù)責(zé)人表示，雖然這次價(jià)格下調(diào)的是藥品零售價(jià)而不是出廠價(jià)，但實(shí)際受損的還是生產(chǎn)企業(yè)，因?yàn)閷?duì)于降價(jià)后獲利受損的品種，大多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)藥公司不是要求退貨就是要求生產(chǎn)廠家做出讓利或補(bǔ)償。這位人士表示，他們廠由于進(jìn)入泉州市場(chǎng)比較遲，受到的影響還不大，但他們公司在其他城市的經(jīng)銷點(diǎn)由于受藥品降價(jià)影響較大，公司會(huì)考慮減少在當(dāng)?shù)氐?。
　 市物價(jià)委有關(guān)人士也認(rèn)為，回顧今年下半年以來(lái)，政府已經(jīng)出臺(tái)的一系列相關(guān)政策，目的是切斷藥品收入與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接經(jīng)濟(jì)，要把虛高的藥品價(jià)格和大型醫(yī)療檢查費(fèi)用降下來(lái)。但僅靠?jī)r(jià)格調(diào)控顯然不夠，醫(yī)療保障改革zui終要向全面推進(jìn)“保、醫(yī)、藥”3項(xiàng)制度配套改革邁出步伐。他提出，今后，我市還將繼續(xù)對(duì)藥品的政府定價(jià)加強(qiáng)市場(chǎng)調(diào)查監(jiān)督，及時(shí)降低流通差價(jià)率較大的藥品零售價(jià)格，以切實(shí)減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，保障城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體制和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利實(shí)施。